いじめ相談メール

いじめ相談専用の入力フォームです。

どうか一人で悩まず、ご相談ください。(秘密は守ります。)

いじめ相談メールの表組みです。
1.いじめを受けている人の名前
(入力必須)
2.あなたといじめを受けている人の関係は?
(入力必須)
3.2で「その他」と回答した場合、具体的に書いてください。
4.いじめを受けている人の学校名
(入力必須)
5.いじめを受けている人の学年
(入力必須)
6.いじめを受けている人の性別
7.あなたの連絡先の電話番号
(入力必須)
8.誰からいじめを受けていますか?当てはまるものすべてにチェックしてください。
9. 8で「その他」と回答した場合、具体的に記入してください。
10.どのようないじめですか?当てはまるものすべてにチェックしてください。
(入力必須)
11. 10で「その他」と回答した場合、具体的に記入してください。
12.相談したい内容を書いてください。
(入力必須)
確認メールを送ります。あなたのメールアドレスを教えてください。
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