別　記
様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日
彦根市長　様
住所
組織名
代表者名　　　　　　　　　　　　

年度彦根市農地耕作条件改善事業補助金交付申請書

　　年度彦根市農地耕作条件改善事業補助金の交付を受けたいので、彦根市農地耕作条件改善事業補助金交付要綱第3条の規定により、下記のとおり申請します。

記

1　事業の目的

2　事業の内容等
地区名	区分	事業の実施期間	事業の内容	備考	
	1　地域内農地集積型
2　高収益作物転換型	年　月　日
から
年　月　日
まで	1　定額補助
(　　　　　　　　　　　　　)
2　定率補助
(　　　　　　　　　　　　　)		

3　事業完了予定年月日　　
　　　年　　月　　日

4　添付書類
(1)　収支予算書
(2)　農地中間管理機構との連携概要
　(3)　地域内農地集積促進計画または高収益作物転換促進計画
　(4)　農地耕作条件改善計画
　(5)　事業を実施する農地の一覧および地図
　(6)　組織の規約または定款