様式第4号(第7条、第8条関係)
年　　月　　日
彦根市長　様
住所
組織名
代表者名　　　　　　　　　　　　

年度彦根市農地耕作条件改善事業補助金遂行状況報告書

　　年　月　日付け　第　号にて補助金の交付決定通知のあった事業について、彦根市農地耕作条件改善事業補助金交付要綱第7条または第8条の規定により、その事業遂行状況を下記のとおり報告します。

記

1　地区名

2　事業の遂行状況等
区　分	本年度
事業費	国庫
交付金	事　業　の　遂　行　状　況	備　考	
			　年　月　日までに
完了したもの	　年　月　日までに
実施するもの		
			事業費	出来高
比　率	事業費	事業完了
予定年月日		
1　地域内農地集積型
2　高収益作物転換型	
円	　
円	
円	
％	
円	
年　月　日		
合　　計								
備考　事業の遂行状況の事業費の欄には、工事等の出来高を金額に換算した額を記載すること。

3　事業を予定の期間内に完了することができないと見込まれる場合または事業の遂行が困難となった場合にあっては、その理由