| 区分 | 名称 | 1台当たりの基準価格(円) | 附属品 | 耐用年数 |
| 購入および更新 | 高度難聴用ポケット型 | 34,200 | (1) 電池
(2) イヤモールド(必要とする場合は、基準価格に9,000円を加算する。) | 5年 |
| 高度難聴用耳かけ型 | 43,900 |
| 重度難聴用ポケット型 | 55,800 |
| 重度難聴用耳かけ型 | 67,300 |
| 耳あな型(レディメイド) | 87,000 |
| 耳あな型(オーダーメイド) | 137,000 | 電池 |
| 骨導式ポケット型 | 70,100 | (1) 電池
(2) 骨導レシーバー
(3) へッドバンド |
| 骨導式眼鏡型 | 120,000 | (1) 電池
(2) 平面レンズ(必要とする場合は、基準価格に1枚につき3,600円を加算する。) |
| 特例補装具 | 別に定める額 | | |
| 修理 | 上記の名称に該当する補聴器を対象とし、補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準(平成18年厚生労働省告示第528号)別表に準ずるものとする。 |