いじめ相談メール いじめ相談専用の入力フォームです。 どうか一人で悩まず、ご相談ください。(秘密は守ります。) いじめ相談メールの表組みです。 1.いじめを受けている人の名前 (入力必須) 2.あなたといじめを受けている人の関係は? (入力必須) 本人(ほんにん)友達(ともだち)保護者その他 3.2で「その他」と回答した場合、具体的に書いてください。 4.いじめを受けている人の学校名 (入力必須) 彦根市立城東小学校彦根市立城西小学校彦根市立城南小学校彦根市立平田小学校彦根市立城北小学校彦根市立佐和山小学校彦根市立旭森小学校彦根市立城陽小学校彦根市立若葉小学校彦根市立金城小学校彦根市立鳥居本小学校彦根市立河瀬小学校彦根市立亀山小学校彦根市立高宮小学校彦根市立稲枝東小学校彦根市立稲枝西小学校彦根市立稲枝北小学校彦根市立東中学校彦根市立西中学校彦根市立中央中学校彦根市立南中学校彦根市立彦根中学校彦根市立鳥居本中学校彦根市立稲枝中学校 5.いじめを受けている人の学年 (入力必須) 小学校1年生小学校2年生小学校3年生小学校4年生小学校5年生小学校6年生中学校1年生中学校2年生中学校3年生 6.いじめを受けている人の性別 男女 7.あなたの連絡先の電話番号 (入力必須) 8.誰からいじめを受けていますか?当てはまるものすべてにチェックしてください。 同じ学級の子同じ学年の子年上の子年下の子わからないその他 9. 8で「その他」と回答した場合、具体的に記入してください。 10.どのようないじめですか?当てはまるものすべてにチェックしてください。 (入力必須) 冷やかされたり、からかわれたりするお金やものをとられる暴力をふるわれるパソコンや携帯電話などで悪口を書かれたり、言われたりするいやなことや危険なことをされる仲間はずれや無視をされるその他 11. 10で「その他」と回答した場合、具体的に記入してください。 12.相談したい内容を書いてください。 (入力必須) 確認メールを送ります。あなたのメールアドレスを教えてください。 確認のため、再度入力してください。