心に寄り添う認知症ケア～市立病院認知症ケアチームの活動～

超高齢社会が進み、2040年には約1,200万人が認知症やその予備軍になると予測されています。今や認知症は、誰もが直面する身近なテーマです。

彦根市立病院では、病気や怪我で入院した認知症の方が、安心してぬくもりのある医療を受けられるよう、2017年に「認知症ケアチーム」を結成しました。活動10年目を迎えるチームの取り組みを紹介します。

金子医師： 急性期病院である当院では、患者さんは肺炎や心不全といった身体の病気やケガの治療を目的として入院されます。しかし、認知症の方にとって入院という環境の変化は想像以上のストレス。入院を機に認知症の症状が悪化したり、混乱して「せん妄」を起こしたりするケースは大きな課題でした。現場の看護師だけで対応するには限界があります。そこで専門知識を持つチームが介入し、現場の負担を減らしながらケアの質を向上させるため活動しています。

Q. チームが関わるようになって変わったことは

金子医師： かつては、混乱して自ら点滴を抜いたりする危険を防ぐため、患者の手足を固定するなどの身体拘束は安全管理上やむを得ないという空気がありました。しかしそれは人権に関わる問題です。チームが介入し、現場の認識を変えることで拘束に頼らない看護へシフトしてきました。

藤井看護師： 大切なのは「なぜその行動をするのか」を考えることです。「痛いのか」「トイレに行きたいのか」。その原因をケアで取り除きます。患者さんの様子に気付けるよう、当院では、看護師ができるだけ病室内に留まる「セル看護提供方式®」を導入しており、患者さんには、誰かがそばにいる安心を感じていただけます。

Q. 入院中に大切にしていることは

藤井看護師： 入院したからといって、これまでの習慣を中断させないことです。本を読んだり絵を描いたり、少しでも入院前の生活と同じことができるようお手伝いしています。また、ご家族の不安や、現場の困りごとを即座に共有して対応方針を決めています。

認知症の方は、自分の失敗に深く傷ついていることもあります。まずは目を合わせて挨拶をする。そんな「一人の人間として大切にされている」という安心感を持ってもらうことが、何よりのケアになります。

Q. 市民の皆さんへ伝えたいことは 

金子医師：私たちの活動は、身体の病気をしっかり治して、元いた場所に戻っていただくことを目的としています。その後は家庭や地域で、認知症の方を孤立させないことが重要です。認知症の方を地域社会全体で支え、見守るコミュニティを地域の皆さんと共に作っていければと願っています。

入院という非日常の中でも、その人らしく、やりたいことができる温かな居場所を。

そんな願いから2018年に始まった「院内デイケア」では、入院中の認知症高齢患者さんを対象として、月2回、歌や体操、創作活動などを行っています。いきいきと活動する患者さんの様子を見学された家族が、「昔の姿を思い出した」と涙されることもあるそうです。

活動を支えるのは、市民ボランティアの皆さん。それぞれの得意を活かしたレクリエーションを提案し、準備して、活動中は患者さんに寄り添いそっと手助けします。

こうした心穏やかに過ごせる時間が、住み慣れた我が家や地域での暮らしへ戻るための大切な一歩となります。

歩きながら、または足踏みをしながら「しりとり」をします。一人でも、家族と一緒でもOKです。

言葉を考えながら体を動かすことで、脳が活性化します。

両手を前に出し、右手と左手で違う形のグー・チョキ・パーを作ります。慣れたら、左手が右手に負けるなどルールを作ってもOKです。

指先を動かすことで、脳への刺激につながります。

その日あったことを、ひとことでよいので書いたり、誰かに話したりしましょう。

思い出す・まとめる・伝える力の維持に繋がります。

料理や掃除、買い物なども立派な脳トレです。「次に何をするか」を考えながら行ってみましょう。

毎日の習慣を、できる範囲でも継続していくことが大切です！